Velika afera u zdravstvu: Kako je Plenković Rocheu u Davosu sredio posao u Hrvatskoj

Premijer je prije tri godine objavio da Roche u Hrvatskoj gradi ekskluzivni onkološki laboratorij, koji će unaprijediti liječenje raka. Danas Hrvatska Rocheu obilato plaća usluge njegovog laboratorija u Njemačkoj.

Autor: Nataša Škaričić 22.09.2022.
  • Podijeli:
Plenković Kujundžić Gošev Jelec Roche_Igor Soban PIXSELL-1663921032217.webp Foto: Igor Soban/PIXSELL

Otkad se hrvatski premijer Andrej Plenković u Davosu 2018. godine susreo s Christophom Franzom, direktorom švicarske multinacionalke F. Hoffmann – La Roche, odnos Vlade i zdravstvenih institucija s čuvenom farmaceutskom tvrtkom postao je skandal u nastajanju.

Četiri godine kasnije, mnogi elementi tog odnosa zaslužili su i temeljitu provjeru zakonitosti, a skandal je dobio proporcije tipične za HDZ. 

Počelo je već sredinom lipnja 2020. godine, kada je Tportal objavio odlično istraženu priču o tome kako je Roche donacijom aparata za PCR Klinici za zarazne bolesti Fran Mihaljević sebi osigurao unosni posao na nabavi potrošnog materijala, uglavnom reagensima.

Afera s PCR aparatom

To je predstavljeno kao veliki humanitarni projekt koji je za Hrvatsku usred pandemije izlobirao osobno Plenković.

Medije je poharala slika premijera, ministra unutarnih poslova Davora Božinovića i ravnateljice bolnice Alemke Markotić pokraj tri milijuna kuna vrijednog aparata za detekciju koronavirusa Cobas 6800, uz vijest da je upravo Vlada "posredovala u izravnim kontaktima s glavnim šefom velike farmaceutske kompanije Roche, Christophom Franzom" da bi Hrvatska dobila važnu tehnologiju.

Međutim, detalji tog pothvata ostali su u potpunoj tajnosti, baš kao i kompletna javna nabava povezana s pandemijom.

Tportal je dva mjeseca čekao na informaciju da je Cobas 6800 instaliran besplatno, a da se Rocheovi reagensi nabavljaju pregovaračkim postupkom bez prethodne objave poziva za nadmetanje, iako - po odgovoru Franja Mihaljevića novinarima - “Klinika nije preuzela obvezu da će od ustupitelja Roche d.o.o. nabavljati reagense, niti je preuzela obvezu trošiti određenu količinu reagensa”.

Rezultat Plenkovićeve diplomacije: na same je testove bez javnog natječaja potrošeno fascinantnih 72,7 milijuna kuna, a da nitko u antikorupcijskim institucijama nije ni trepnuo.

Koncem 2021. godine, Vlada baš nije jasno komunicirala potrebu nabavke 1800 doza Rocheovog Ronaprevea za astronomskih 30 milijuna kuna, pozivajući se na tajnost postupaka centralizirane nabave preko Europske komisije.

Nabavku kombinacije kasirivimaba i imdevimaba neki su komentirali kao sramotno skromnu u odnosu na realne potrebe pacijenata, a neki su – poput poznatog farmakologa dr. Igora Francetića – javno postavljali pitanje koji su to stručnjaci preporučili kupnju preskupog lijeka neprovjerene učinkovitosti.

Danas Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) ne preporuča Ronapreve u liječenju COVID-a uzrokovanog omikron sojem, jer lijek protiv tog soja definitivno ne djeluje.

Plenković: Izliječit ćemo rak

No, prije i ispod žita pandemije, sakrila se priča o pompozno najavljenom Memorandu o suradnji na pripremi i provedbi projekta personalizirane medicine u onkologiji, čime je Hrvatska, kako je govorio tadašnji ministar zdravstva, višestruko kompromitirani Milan Kujundžić, trebala postati "treći laboratorij u Europi u kojem će se raditi dijagnostika personalne medicine" i time doprinjeti uspješnijem liječenju karcinoma.

Prevedeno na hrvatski: laboratorij će analizirati genetiku tumora, nakon ćega će onkolozi terapiju prilagoditi nalazu, tako da konačni ishod liječenja bude bolji. 

Da bi na projektu što više politički profitiralo, obje su strane koristile teške riječi, od kojih je najjača izjava da je konačni cilj da "rak postane izlječiv". 

I taj je događaj popraćen fotografiranjem Plenkovića i Franza, u društvu Kujundžića, tadašnjeg direktora tvrtke La Roche Hrvatska Milorada Goševa, prokurista Objedinjene strategije međunarodnih poslova tvrtke Roche Dražena Jeleča i ravnatelja KBC-a Zagreb dr. Ante Ćorušića. 

Zabilježeno je da su u Banskim dvorima 2019. godine zajednički stavili potpis na Memorandum o suradnji između Vlade Republike Hrvatske i društva Roche d.o.o.

Plenković je osobno izjavio da projekt u prvoj fazi realizacije kompletnom javnom zdravstvu donosi 90 korporativnih milijuna kuna za financiranje posebnoga laboratorija u KBC-u Zagreb, pokretanje Zavoda za personaliziranu medicinu, edukaciju stručnjaka koji će u njemu raditi i softver za formiranje baze podataka o karcinomima u Hrvatskoj.

Znanstvena fantastika ili dobar deal?

Ono što je izgledalo kao znanstvena fantastika, predstavljalo se kao znanstvena fantastika i ponašalo se tako, tri godine kasnije potvrdilo se kao znanstvena fantasitka s elementima pogodovanja Rocheu. 

To govori kompletna dokumentacija koja je ekskluzivno u posjedu UNE, kao i komunikacija s institucijama zdravstva i Rocheom, iz čega se vidi a) Ministarstvo zdravstva, KBC Zagreb i Roche ne žele komunicirati o projektu, uključivši pitanje je li Roche do sada uložio išta od rezerviranih 90 milijuna kuna za dogovoreno osnivanje laboratorija, obuku ljudi koji će u njemu raditi i softver za izradu onkološke baze podataka, b) da je kompanija u dvije godine mogla zaraditi dvostruko više od najavljene investicije, šaljući preko KBCa- Zagreb uzorke tumora u vlasiti laboratorij u Njemačkoj, c) da projekt nema nacionalnu težinu, jer ga je u potpunosti prisvojio KBC Zagreb, inače najveći potrošač Rocheovih antitumorskih lijekova, d) da laboratorija nema, niti se zna kada će ga biti e) da sve institucije – Vlada, Ministarstvo zravstva, HZZO i KBC Zagreb – sakrivaju podatke o stvarnom stanju stvari, pa čak i neskriveno lažu.

Kratka kronologija slučaja

  • Roche je u siječnju 2019. predstavio predsjedniku Vlade Republike Hrvatske Andreju Plenkoviću uoči Svjetskog gospodarskog foruma u Davosu projekt “Personalizirana medicina u onkologiji s ciljem poboljšanja ishoda”. U Davosu su predsjednik Vlade i predsjednik društva Roche dr. Christoph Franz dali svoju suglasnost poduzimanju daljnjih koraka u cilju provedbe Projekta u Hrvatskoj.
  • Farmaceutska kompanija Roche  27.03.2019. godine upućuje Ministarstvu zdravstva formalno pismo namjere o provođenju projekta “Personalizirana medicina u onkologiji s ciljem poboljšanja ishoda” kojem je cilj smanjivanje stopa mortaliteta bolesnika s malignim bolestima u RH, produljenje preživljenja i poboljšanje kvalitete života, s tim da je konačni cilj pretvaranje raka u izlječivu bolest. Roche se obvezao financirati projekt u iznosu od 90.000.000,00 kn i pružiti podršku osnivanju Hrvatskog centra za personaliziranu medicinu u kojem će svi odgovarajući bolesnici biti genski profilirani, i uspostavi Hrvatske onkološke baze podataka sa zdravstvenim podacima svih onkoloških bolesnika, pod jurisdikcijom Ministarstva zdravstva.
  • Projekt je trebao obuhvatiti sve zdravstvene ustanove u RH koje dijagnosticiraju i liječe onkološke bolesnike.
  • Na 169. sjednici Vlade RH 18.7.2019. godine donesena je odluka o potpisivanju Memoranduma o suradnji između Vlade Republike Hrvatske i kompanije Roche na pripremi i provedbi projekta „Personalizirane medicine u onkologiji s ciljem poboljšanja ishoda“
  • Ministarstvo zdravstva u prosincu 2020. temeljem Memoranduma donosi Akcijski plan pripreme i provedbe projekta personalizirane medicine u onkologiji s ciljem poboljšanja ishoda liječenja.
  • U tom planu postaje vidljivo da će se sredstva od kompanije Roche preusmjeriti u samo jednu zdravstvenu ustanovu u KBC Zagreb, a sve ostale zdravstvene ustanove u RH koje dijagnosticiraju i liječe onkološke bolesnike su isključene. Time je KBC nagrađen kao najveći kupac lijekova kompanije Roche (oko 170.000.000,00 kn godišnje).
  • Između Rochea, Ministarstva zdravstva i KBC Zagreb 17. svibnja 2021. potpisan je Sporazum o suradnji za provedbu projekta koji će trajati do 2024. godine a kojim je, uz ostalo, ugovoreno da će Roche za uložena sredstva u projekt dobiti pravo pristupa osobnim medicinskim podacima bolesnika u vrijeme trajanja sporazuma i dodatno pet godina nakon isteka sporazuma.
  • Temeljem Sporazuma o suradnji Roche će dobiti sve podataka iz Hrvatske onkološke baze podataka, bez naknade, svakog kalendarskog tromjesečja. Radi se na godišnjoj razini o podacima od oko 10000 bolesnika.
  • Navedeni podaci imaju veliku vrijednost jer Roche ne mora provoditi vrlo skupa klinička ispitivanja da dođu do medicinskih podatka tog broja bolesnika.
  • Trošak prikupljanja i obrade podataka jednog onkološkog bolesnika u kliničkom ispitivanju je, prema objavama same industrije, oko 500.000,00 kn. Stoga nije teško zaključiti da će Roche za investiranih 90.000.000,00 kn u razdoblju od sedam godina, što je dogovoreno sporazumom o suradnji, doći u posjed medicinskih podatka vrijednih oko 35.000.000.000,00 kn.

 

Zataškavanja i nezakonitosti

Naprimjer, na Unino pitanje koliko je novaca Rocheu u ove dvije godine isplaćeno na osnovu DTP (dijagnostičko terapijski postupak) sveobuhvatnog genskog profiliranja tumorske DNK molekule metodom sekvenciranja nove generacije (NGS) – hybrid capture, KBC Zagreb I HZZO ne žele odgovoriti, pri čemu HZZO još tvrdi da je to u nadležnosti Ministarstva zdravstva (?!).

UNA je pak otkrila javno dostupnu dokumentaciju iz koje se vidi da je Upravno vijeće HZZO-a 26. ožujka 2021. godine donijelo odluku o formiranju posebnog izvanproračunskog fonda za DTP NGS  po cijeni od 14.062,50 kuna po postupku. 

Također je odlučeno da se za tu svrhu može godišnje izdvojiti maksimalno 50 milijuna kuna. 

Budući da ne znamo koliko je Roche od 2020. godine fakturirao na ime konkretnog DTP-a, jer ni HZZO ni Ministarstvo zdravstva, ni Roche ne žele odgovoriti na to pitanje, mora se postaviti pitanje je li kompanija već sada na sporazumu zaradila više nego je obećala uložiti u personalizirano liječenje tumora.  

Da bi stvar bila bizarnija, drugi dokument govori da je isto Upravno vijeće HZZO-a koji mjesec kasnije, 30. 6. 2021. godine, vrijednost tog DTP postupka procijenila na 32,046, 91 kunu.

Ali laž ide još dublje i ulazi u sferu evidentne nezakonitosti.

Iz odluke UV-a od 26. ožujka jasno je da sve fakturira KBC Zagreb, ali ta ustanova nema laboratorij čija je gradnja predviđena Memorandumom. 

Odgovor na pitanje zašto ga nema stoji u samom Akcijskom planu za provedbu projekta, koji je 10. prosinca 2020. godine potpisao Kujundžićev nasljednik Vili Beroš

Prema tom dokumentu, Roche bi trebao potpuno opremiti laboratorij na Rebru do prosinca ove godine, u svibnju ove godine je u KBC-u morao biti otvoren Zavod za personaliziranu medicinu, a labos treba početi raditi u prosincu 2023. godine. 

Međutim, Zavod za personaliziranu medicinu nije upisan na stranicama bolnice, a naši izvori kažu da gradnja laboratorija nije ni počela. 

Nakon puna tri tjedna pokušaja da ishodimo bilo kakvu informaciju o tome, KBC Zagreb je UNI samo potvrdio da Laboratorij za sveobuhvatno gensko profiliranje u toj ustanovi ne postoji.

Tko onda radi gensku analizu tumora?

Radi ga, jasno, Roche, u svom labosu u Njemačkoj, što je predviđeno i samim Akcijskim planom. 

Dodatno se to vidi u informiranom pristanku koji pacijent potpisuje s tvrtkom 2021. godine, a u kojem stoji “Radi pružanja Usluge, Roche surađuje s društvom Foundation Medicine GmbH, Nonnenwald 2, 82377 Penzberg, Njemačka (“FMI GmbH”) koje, zajedno s društvom Foundation Medicine Inc., 150 Second Street, Cambridge, MA 02141, SAD (“FMI Inc.”) kao zajednički voditelj obrade, obavlja uslugemolekularnog (genskog) testiranja. FMI GmbH i FMI Inc. će zajednički obrađivati Vaše osobne podatke”.

Roche je dobro zaradio na dogovoru s Plenkovićem

Da rezimiramo: ono što je predstavljeno kao Rocheovo ulaganje u nacionalni Laboratorij za gensko profiliranje, zapravo je dobro sklopljen posao za Roche koji je odmah počeo zarađivati na jednom DTP-u, i to u ekskluzivnom aranžmanu s KBC-om Zagreb. 

Iz odluka UV-a HZZO-a, Akcijskog plana Ministarstva zdravstva i ostatka dokumentacije u posjedu UNE, vidljivo je da skupu i važnu pretragu onkološkim bolesnicima odobrava samo ta bolnička ustanova. 

Zbog limita troška pretrage na 50 milijuna kuna, onkološki pacijent iz Splita možda ima mnogo slabije šanse da mu se odobri gensko profiliranje tumora od pacijenta KBC-a Zagreb.

Ovdje je problem i to što u Hrvatskoj postoji Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja prekogranične zdravstvene zaštite po kojemu o upućivanju osigurane osobe na liječenje (obuhvaća i dijagnostiku) u inozemstvu odlučuje ovlašteni radnik Direkcije HZZO-a ili Povjerenstvo.

U ovim slučaju na dijagnostiku u inozemstvo izravno upućuje KBC Zagreb, a Pravilnik je ostao isti. 

Pored toga, na hrvatskom tržištu postoji još jedna tvrtka koja radi gensko profiliranje tumora, pa je nejasno i zašto za ovaj DTP nije proveden javni natječaj. 

Tvrtka se zove Caris Molecular Intelligence i surađuje s Poliklinikom Eljuga po cijeni od 3500 do 6300 dolara.

Zašto onkološki pacijenti u Hrvatskoj skupu uslugu traže u privatnom aranžmanu, kada je projekt personaliziranog liječenja raka predstavljen kao nacionalno važan zdravstveni projekt? 

Vjerojatno zato što dogovor s Rocheom podrazumijeva da samo bolesnici koji prođu proceduru KBC-a Zagreb nesvjesno uživaju povlasticu zaobilaženja Pravilnika i time pune račun Rochea, dok većina pacijenata prolazi kalvariju HZZO-ove birokracije da bi ostvarili pravo na liječenje u inozemstvu, a neki istu uslugu plaćaju privatnoj poliklinici.

Svakako, ovaj slučaj treba ispitati izvan sustava zdravstva, jer postoje ozbiljne indicije da su Ministarstvo zdravstva i HZZO zaobišli mnoge zakone i procedure, samo zbog Plenkovićevog rukovanja u Davosu.

Ako do toga dođe, ovo bi bila prva priča u kojoj premijer ne bi mogao reći da je progutao tuđa govna.

  • Podijeli: